Chaire sur la fibrillation auriculaire (Prof. Stanley Nattel, porteur de la chaire)
Objectifs de la chaire
Ce programme vise à améliorer la prise en charge de la fibrillation auriculaire (FA) par la compréhension des mécanismes sous-jacents à la maladie. La FA est l'arythmie cardiaque la plus fréquente. L’occurrence d’échecs thérapeutiques et de récidives malgré un traitement initialement efficace rend sa prise en charge difficile. L'âge est identifié comme le facteur majoritairement responsable de l'apparition de la FA. En effet, la prévalence de la FA augmente de façon exponentielle après 65 ans et elle est multipliée par 7 jusqu’à 85 ans. A contrario, les jeunes semblent être épargnés par la FA, puisque les personnes souffrant de cardiopathie congénitale et de troubles sévères au niveau des oreillettes développent rarement une FA avant l'âge de 45 ans. Néanmoins, la corrélation entre la FA et l'âge est mal comprise. Ce programme découle des travaux en cours à Liryc et d'études complémentaires menées à l'Institut de Cardiologie de Montréal (ICM) portant sur les facteurs contribuant au développement de la FA.
Objectifs du projet : Évaluer les facteurs liés à l'âge qui protègent le cœur des jeunes individus de la FA et rendent les individus plus âgés plus vulnérables.
Le projet de cette chaire est réalisé en lien avec le programme ANR Unmasc. Les deux projets étudient la FA dans des modèles expérimentaux.
Objectifs spécifiques :
(1) Description du remodelage électrique auriculaire métabolique et structurel chez de jeunes modèles expérimentaux versus des modèles âgés exposés à une FA.
(2) Identification de marqueurs pro/anti-FA, conception et test de nouveaux candidats thérapeutiques.
Impact attendu
Ce programme devrait fournir de nouvelles informations majeures sur les mécanismes responsables de l’occurrence d’une FA. Les nouvelles connaissances obtenues amélioreront notre compréhension de l'arythmie et conduiront à l'identification de nouvelles cibles thérapeutiques. Ces cibles permettront ensuite d'améliorer les traitements ainsi que les stratégies pour optimiser la performance des approches thérapeutiques existantes comme l'ablation par cathéter.
Collaborateurs principaux @ Liryc
Objectifs de la chaire
L'objectif est de développer une méthodologie d'IRM très avancée pour améliorer la caractérisation détaillée et quantitative du tissu cardiaque, de l'anatomie et de la fonction du myocarde. Il s’agit d'acquérir de nouvelles connaissances sur le substrat arythmogène améliorant ainsi la prise en charge des arythmies cardiaques.
Un autre objectif de cette chaire concerne l’éducation et la promotion de jeunes talents.
Pour atteindre ces objectifs, l'équipe s'appuie sur une méthodologie d'IRM reconnue, des équipements de pointe, des collaborations industrielles, une expertise de classe mondiale, un réseau international établi, de nouveaux concepts mathématiques et une collaboration interdisciplinaire et translationnelle.
Impact attendu
Ce programme devrait apporter de nouvelles connaissances dans le domaine des arythmies cardiaques ainsi qu’une technique de caractérisation non invasive, plus détaillée et quantitative du substrat myocardique. Elle permettra de mieux définir le succès ou l'échec des interventions électrophysiologiques et fournira un nouvel outil plus performant pour l’identification des patients susceptibles de bénéficier de la pose d'un défibrillateur cardiaque implantable (DCI).
Grâce à une approche rigoureusement interdisciplinaire et collaborative, nous nous appuyons sur l’expertise et l’esprit d’innovation des équipes pour de traduire les concepts mathématiques et physiques de l'IRM aux études d’imagerie fantôme, aux études in vivo, sur des volontaires sains, et finalement sur les patients en collaboration avec les professionnels de la santé.
Collaborateurs @ Liryc
Chaire sur la fibrillation ventriculaire (Prof. Peng-Sheng Chen, porteur de la chaire)
Objectifs de la chaire
L'objectif principal de la chaire est d'étudier le rôle du système nerveux dans le déclenchement et la persistance des arythmies, ainsi que de comprendre comment l'ablation de l'innervation cardiaque peut protéger de ces arythmies.
(1) Nous avons développé une technique permettant d'enregistrer simultanément l'électrocardiogramme (ECG) et l'activité du nerf sympathique cutané (SKNA). Nous appelons cette technique la "neuECG". Nous prévoyons d'enregistrer la neuECG grâce à des dispositifs commerciaux. Le premier objectif est de tester l'hypothèse selon laquelle l'injection d'alcool dans la veine de Marshall (VOM) peut réduire l'activité du nerf sympathique cutané chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire (FA). Cette hypothèse sera testée chez des patients subissant une ablation de la FA. Nous prévoyons des enregistrements avec la méthode neuECG avant l'ablation de la FA, immédiatement après l'ablation de la FA et durant le suivi des patients avec et sans injection d'alcool dans la VOM.
(2) Le second objectif est de tester l'hypothèse selon laquelle l'injection d'alcool dans les faisceaux nerveux sympathiques près de la veine cave supérieure gauche provoque un remodelage du ganglion stellaire. Le nerf cardiaque ventrolatéral est une source majeure d'innervation sympathique de la paroi libre du ventricule gauche. Ce nerf est situé près de la VOM. Nous injecterons de l'alcool dans ce nerf. Nous supposons que l'injection d'alcool dans le nerf cardiaque ventrolatéral endommagera les axones et entraînera une mort cellulaire neuronale rétrograde dans le ganglion stellaire. Ce processus de remodelage neuronal réduira la sortie sympathique, résultant d’une réduction du SKNA et des catécholamines plasmatiques.
Impact attendu
La neuromodulation est une méthode innovante prometteuse pour prendre en charge les patients souffrant d'arythmies cardiaques. Actuellement, l'équipe clinique de Liryc est leader dans le monde en ce qui concerne la méthode d’injection d'éthanol dans la VOM pour le traitement de la fibrillation auriculaire. Il est possible que cette même technique puisse être utilisée pour gérer la tachycardie ou la fibrillation ventriculaire. Si les résultats montrent que l'injection d'éthanol dans la VOM peut réduire avec succès le débit sympathique, nous réaliserons ensuite des études pour déterminer si cette technique peut être utilisée pour contrôler les arythmies ventriculaires et prévenir la mort subite cardiaque. Ces objectifs de recherche pourraient donc avoir un impact significatif majeur sur la pratique clinique.
Collaborateurs @ Liryc